.:渣樂園:.

受夠了，真他媽的受夠了。
忿！-----------------------------------------------
到底要改革什麼？
王惠珀 2005.10.20　 中國時報

最近總統帶頭大喊改革。甫從政府單位離職的我，不禁要諫請總統深思，國本都搖掉了，要改革什麼？我指的國本，是文官體系該有的專業性、專業所累積的施政能量、核心價值所維繫的施政穩定性，以及維護施政品質的經驗傳承。

政府其他部門是怎麼運作的，我不清楚，不便置喙。以我在衛生署三年的觀察，動搖的國本包括：一、事務官換位子有如走馬燈；二、事務官最好是用手不用腦；三、政治正確就是正確；四、文官體系的法理正當性正在被財團法人或行政法人所侵蝕。
幾年下來，公務人員轉型成功，政令由上而下，口徑一致，新政府改革成功，新的行政倫理以及政治文化也悄然成型。這種文化簡單明瞭，竅門就是專業擺一邊，政治放中間，政治正確就一切正確。而我認為政府不注重專業，不一定會垮，但是一定會爛，因此在專業領域，一直扮演當局討厭的烏鴉。

以我曾經主政的藥事法修法為例，歐美等國藥品原開發廠以藥品資料專屬權為訴求，向我國叩關要求保護。我國學名藥產業將因該法的實施而受傷，扯政府拚經濟的後腿，健保也會因原廠藥的市場獨佔太久而失血。我雖一介弱女子，面對歐美大國透過政治經貿外交運作，排山倒海而來的壓力，仍然螳臂當車，試圖讓國人的損失降到最低。上層說了，原開發廠要求七年保護，對國內製藥產業的損失只有八千萬，快速修法。我卻力陳這樣的估算不合實情，光數一數二的一家外商原開發廠，一年就從健保搬走七十億，區區八千萬何勞外商大動干戈。

依我們的專業估算，該法案如保護原開發廠七年，國內製藥產業每年將損失三十五億，必須謹慎應戰，萬萬不可隨意棄守。在專業逐漸失聲的體系中，事務官膽敢逆上，政治不正確，必死無疑。還好，立法委員英明，審法案時通過我能忍受的五年保護底線。

藥品市場每年千億，又有健保給付，絕對是兵家必爭之地。政府高喊拚經濟，政治正確者適時獻策，提出臨床試驗產業化。政府拚經濟黔驢技窮了？連二個月的孩子都急著投入生產線，試驗腸病毒疫苗。最近更為了加速核准臨床試驗案，宣示公權力繳械，放棄監督，由財團法人醫藥品查驗中心全權審查新藥臨床試驗案。這樣的施政作為，置消費者保護於何地？捷運ＢＯＴ有例在先，這樣的施政是否會製造弊端？

醫藥分業不落實，不僅人民用藥安全無保障，更是造成浮濫用藥、健保失血的誘因之一。我依健保資料估計，國人平均用藥是ＯＥＣＤ國家人民的六倍，造病之後再去洗腎，由健保埋單，實在令人憂心。打錯針吃錯藥的殷鑑相去不遠，執政黨黨鞭卻帶頭施壓，要求給予診所醫師一日三十張處方籤自行調劑，大開用藥安全風險管理的倒車。該訴求在署內有意投降的情況下，醫藥分業政策幾乎棄守。

我這個不識相的事務官政治不正確，一味阻擋，只有下台一鞠躬。該訴求風聲鶴唳，藥界也非省油之燈，恐慌之餘一狀告上高層，不久之後，我們聽到的是政府要捍衛醫藥分業。乖乖，兩個月之內政策忽左而右，唯上意為尊，堪稱是政治正確一切正確的經典戲碼。

經過幾年的改造及洗牌，像我一樣政治無法正確的大多數公職人員，已經不知道這個政府的核心價值是甚麼了。那麼，到底要改革什麼？　（作者為前衛生署藥政處長）